Хронический ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани с длительным, вялым течением, сменяющимся обострениями и ремиссиями. Наблюдается у взрослых и детей в трех формах:
- катаральном, при воспалении верхнего слоя слизистой без проникновения во внутренние слои;
- гипертрофическом, при разрастании эпителия, появлениях наростов на голосовых связках;
- атрофическом, при покрытии связок корками, серым налетом вследствие их пересушенности и истонченности.
Почему развивается ларингит?
Формированию хронической формы ларингита способствует острая фаза, отсутствие или неправильное лечение недуга на начальном этапе. Обычно проявляется у взрослых в результате курения, работы во вредных условиях. Голосовые связки страдают при ведении артистической, учительской деятельности.
У детей редко, но провокатором болезни становится ранний тонзиллит, аденоидит, риносинусит. При расселении вирусов и бактерий слизистая подвержена инфицированию при снижении иммунитета. Патогенная микрофлора в гортани активизируется, очаги инфекции обостряются. Возможно попадание бактерий в гортань из бронхов на фоне бронхита, туберкулеза, бронхиальной астмы.
Хронический ларингит у взрослых развивается в результате:
- курения;
- сниженного иммунитета;
- неблагоприятной экологии, условий труда;
- заболеваний ЖКТ;
- разрастания полипов в носу;
- нарушений в эндокринной системе;
- болезни сердца или сосудов;
- аллергии;
- вспышки инфекционных очагов в организме.
Возможна наследственная предрасположенность к развитию недуга при суженной гортани, аномальном ее развитии.
Как распознать болезнь?
Симптомы ларингита зависят от формы протекания. При катаральном:
- першит в глотке;
- присутствует кашель, чувство инородного тела;
- хрипнет голос при разговоре, особенно в вечерние часы;
- горло отекает и краснеет;
- сосуды на задней стенке глотки заметно расширены.
При ларингите у детей и взрослых данной формы обострения сменяются длительными ремиссиями, возможен переход в трахеит, бронхит.
Гиперпластический ларингит имеет несколько иные симптомы. Под утолщенными связками чувствуется припухлость, хрипнет голос, возможно образование узлов. Наблюдается сильный и частый кашель, усиливается при недостатке влажности в помещении. Гиперпластический ларингит опасен, требует регулярных обследований, наблюдения врачом, чреват перерождением в рак гортани.
При атрофии слизистой глотки или атрофическом ларингите у взрослых симптомы:
- болит и сушит в горле;
- снижается работоспособность;
- отходит сильный кашель с периодическим отхождением вязкой; мокроты, возможно образование корок на гортани с гноем и кровью;
- повышается температура тела до субфебрильных отметок.
Хронический ларингит, как правило, имеет длительное течение. Постоянные неприятные симптомы видоизменяют голосовые связки, нарушается качество голоса. Больные нередко вынуждены сменить работу, подбирать иной вид деятельности. При осложнениях гиперпластический ларингит приводит появлению дефектов на связках, ангиофиброме, кисте, полипам, способным перерождаться далее в злокачественные новообразования.
Диагностика заболевания заключается в проведении иммунограммы, взятии бакпосева со стенок гортани на определение ее возбудителя, проведении ларингоскопии (визуального осмотра глотки), стробоскопии (исследование степени подвижности связок). При нарушении подвижности связок наблюдается неполное их смыкание. При кашле у детей и взрослых с отхождением гнойной мокроты проводится рентген – исследование легких, также биопсия путем взятия частиц ткани с эпителия слизистой на предмет обнаружения злокачественных раковых клеток.
Проявление ларингита у детей
Хроническая форма болезни развивается вследствие отсутствия лечения в острой форме или при длительном пребывании в запыленной среде, надрыве голоса по причине частой плаксивости детей или пения, также упорного и длительного кашля.
У маленьких детей носоглотка не приспособлена к фильтрации проходящих через нее вирусов. Вредные бактерии быстро проникают в полость гортани. Недуг начинается с насморка, сухого кашля, усиливающего по ночам. У малышей при дыхании появляются хрипы, изменяется тембр голоса. При отечности у детей до 1 года возможен ложный круп гортани вследствие сужения просвета. Малыш начинает задыхаться, не может полностью вдыхать воздух. Вызов неотложной медицинской помощи в подобных случаях должен быть незамедлительным. По причине узкой гортани затруднено дыхание, возможны приступы удушья вплоть до посинения кожи вокруг рта. Ребенок становится беспокойным, неровным и плаксивым. В гортани жжет, повышается температура до 39гр, утрачивается и сиплет голос, першит в горле.
Если появились подобные симптомы у детей, к врачу нужно обратиться как можно быстрее. Состояние опасно, возможна хронизация (прогрессивное развитие недуга), проявление тяжелых его форм.
Гиперпластический ларингит
Именно на данной форме заболевания хочется сконцентрировать особое внимание. Это предраковое состояние гортани вследствие длительного течения катарального ларингита в хронической форме или воздействия негативных факторов из окружающей среды.
Процесс гиперплазии поражает всю поверхность гортани и голосовые связки. Голос становится более хриплым, клинически слизистая выглядит гиперемичной, а ротовая полость – инфильтративной. На голосовых связках появляются узелки, неравномерные утолщения, отечность в области голосовых складок. Больной жалуется на симптомы: сильную охриплость голоса, присутствие инородного тела, першения в горле, также болезненность при глотании, кашель с отхождением мокроты.
Гиперпластический ларингит при диффузном течении приводит к утолщению, гиперемичности слизистой и краев голосовых связок, также к деформации их по всей длине, неполному смыканию, болям при глотании. Развивается осиплость и хрипота в голосе.
Как проводится лечение хронического ларингита?
Если не лечить хронический ларингит, то вирус при развитии провоцирует новые симптомы, приводит к дисфункции всей дыхательной системы, хроническому воспалению гортани, необратимым последствиям, полной потери голоса. Если острый ларингит на начальном этапе успешно лечится, то хронический считается запущенным, при рецидивах терапия требуется неотложная и длительная.
Гиперпластический хронический ларингит лечится в комплексе с назначением антигистаминных, кортикостероидных, антимикробных препаратов, также антибиотиков. Голосовым связкам нужен полный покой, полоскания горла альбуцидом, гидрокортизоном (растворами), проведение ингаляций со Стрептомицином. Узелки при появлении на гортани требуют удаления методом криодеструкции (замораживания жидким азотом) гиперпластических узлов или лазерной терапии (путем прижигания лазером).
Важно направить лечение на устранение причин, спровоцировавших развитие ларингита. Для детей показаны щелочные ингаляции, обильное теплое питье с содой для создания щелочной среды в местах воспаления, разжижения густой мокроты.
В качестве отвлекающей терапии ставятся на стопы горчичники. Для усиления оттока крови показаны растирания маслами, ножные ванночки. Нужно снизить напряжение на связки, меньше разговаривать.
Если вспышка ларингита вызвана аллергической реакцией, то для детей показаны антигистаминные средства (Тавегил, Кларитин, Супрастин). При кашле противовирусные, отхаркивающие, противокашлевые препараты. Опасен стеноз, отек гортани. Если появились такие симптомы, ребенок начал задыхаться от удушливого кашля, то вызвать скорую помощь нужно в срочном порядке. До приезда сделать содовую ингаляцию, дать выпить щелочное содержимое.
У взрослых хронический ларингит заметно снижает работоспособность, лечение заключается в:
- смазывании гортани спиртовыми растворами из сока каланхоэ, алоэ;
- засыпании горла порошком Стрептоцида, Фарингосепта;
- обработки гортани глюкокортикостероидами (раствором или суспензией);
- обработке полости в целях снижения отечности вяжущими средствами, растительными маслами (глицерином, Колларголом, Хлорфмиллитом). Рекомендуется полоскать горло травяными настоями из коры дуба, ромашки, шалфея.
При тяжелом течении заболевания назначается антибактериальная терапия. При неэффективности данных методов лечения возможно хирургическое вмешательство по устранению наростов, образований, фибром, кист, гипертрофированных тканей слизистой, мешающих нормальному функционированию гортани.
Хронический ларингит лечится УВЧ, грязевыми аппликациями, дарсонвализацией, электрофорезом. Гиперпластический ларингит лечится успешно лазеротерапией.
Профилактика превыше всего
Данное заболевание опасно. Если не провести полноценное лечение хронического ларингита, то впоследствии могут развиться серьезные недуги: стеноз гортани, асфиксия, удушье, потеря голоса. Всегда лучше соблюдать профилактические меры, чем лечить болезнь в дальнейшем. При предрасположенности или подозрении на хронический гиперпластический ларингит у взрослых важно:
- отказаться от курения;
- беречь голос, не надрывать связки, не кричать и негромко говорить;
- проверять постоянно ротовую полость, лечить вовремя ОРЗ, респираторные болезни;
- укреплять иммунитет, особенно в межсезонье пить теплые настои, чаи;
- регулярно проходить осмотры у врача по причине работы во вредных условиях, занятиях певческой или учительской деятельностью;
- очищать регулярно слизистую полосканием солевыми и щелочными растворами.
Нельзя допускать высушивания слизистой, поэтому нужно чаще проводить влажные уборки в помещении, стимулировать процесс слюноотделения, рассасывая, например, лимонные леденцы.
Хронический ларингит способен прогрессировать и дать осложнения, привести к развитию опухолевых (злокачественных) образований, стенозу гортани вплоть до удушья, утрате работоспособности. Важна не только профилактика, но и лечение, если появились первые симптомы недуга.
Берегите дыхательные пути. Оградите их от вдыхания вредных раздражителей. Старайтесь соблюдать голосовой режим. Лечение хронического ларингита должно быть своевременным, факторов – провокаторов для вспышек рецидивов станет гораздо меньше.
