Ларингоскопия гортани: что это и какие есть виды?

Это способ диагностики гортани и голосовых связок при помощи специального прибора. Назначают такое исследование, чтобы:

• найти причины болей в горле постоянных или при глотании, изменений в голосе или его отсутствия;
• определить наличие воспаления и опухоли в гортани;
• найти и извлечь инородный предмет из области;
• диагностировать полипы, узелковые уплотнения в гортани, на голосовых связках и удалить их;

Существует два вида проводимой ларингоскопии:

• Прямая или, как ее еще называют – фиброларингоскопия, подразделяющаяся на гибкую и ригидную (жесткую) в зависимости от используемого аппарата. Это расширенное исследование при помощи аппарата со сложным названием «фиброларингоскоп», жесткий тип которого используют при проведении операций по удалению инородных тел, полипов, взятия биопсии для диагностики онкологии. А гибкий ларингоскоп больше используют для углубленных исследований.
• Непрямая, более устаревшая и поверхностная. Проводят ее с помощью зеркальца-рефлектора, оно устанавливается в глотку и отражает направляемый врачом свет. Данный тип диагностики сейчас практически не используют.

Подготовка к ларингоскопии

Как и к любому методу подтверждения диагноза, к ларингоскопии нужно подготовиться заблаговременно.

Непрямая ларингоскопия неприхотлива, достаточно было не пить и не есть, чтобы, появившийся при постановке зеркала рвотный рефлекс, остался только рефлексом. Иначе, существует опасность вдохнуть рвотные массы, а это, чревато летальным исходом. Людям пожилого возраста также рекомендовано снять зубные протезы.

Прямая ларингоскопия также требует отсутствия пищи и жидкости в организме в течение 8 часов до вмешательства, но необходимо собрать следующие, важные для врача, данные:

• Какие препараты в данный момент употребляются, особенно важно сказать о кроверазжижающих;
• Беременность;
• Есть ли аллергия на анестезирующие компоненты;
• Хронические проблемы со здоровьем или нарушения в работе определенных органов;
• Проведенные операции.

Обычно, прямая ларингоскопия проводится под общим наркозом, т.к. использование ригидного фиброларингоскопа означает серьезность вмешательства, чаще всего – это операции в гортани.

Проведение

Непрямая ларингоскопия проходит в положении сидя, по времени занимает не более 10 минут.

1. Необходимо открыть рот и максимально высунуть язык, корень которого, прижимается шпателем.
2. В полость гортани вводится анестетик, зачастую, чтобы обезопасится от рвотного рефлекса.
3. Аккуратно в ротоглотку помещается зеркало.
4. На него врач направляет луч света.

После процедуры принимать пищу крайне не желательно, пока действие обезболивающего препарата не пройдет.

Прямая ларингоскопия, так как, подразделяется на два подвида, требует индивидуального подхода. Гибкая фиброриноларингоскопия, привычно, выполняется по следующему алгоритму:

1. За несколько дней требуется прием препаратов, подавляющих выработку слизи.
2. Нос стоит промыть и закапать сосудосуживающими каплями.
3. Подготавливается инструмент – гибкий ларингоскоп.
4. В гортань вводится обезболивающее.
5. Введение гибкого ларингоскопа проходит через нос.

При ригидной, используется общий наркоз. Это обусловлено тем, что нужную позу для исследований человек, по-своей сути, принять и зафиксировать на долгое время не в состоянии. Занимает исследование максимум полчаса-40 минут.

1. Готовится операционная.
2. После начала действия наркоза, голова пациента максимально запрокидывается, чтобы выровнялся путь ларингоскопа.
3. Вводится аппарат через рот.

После диагностики, дабы не начался отек, на горло накладывают повязку с сухим льдом, традиционный лед или просто холодную грелку. Придя в себя, необходимо провести минимум сутки под присмотром врача, чтобы обезопаситься от осложнений. Также рекомендуется:

• Максимально стараться воздержаться от кашля
• Не принимать пищу и не пить, минимум, 2 часа.
• Если была проведена операция, то, для восстановления, нужно строго соблюдать голосовой режим и пюреобразную диету. Исключить разговор шепотом, он еще больше нагружает голосовые связки.
• Не пугаться хрипоты голоса, после операции на голосовых связках, это – нормальное явление, протяжительность которого затягивается до месяца.

Возможные осложнения

К сожалению, после многих медицинских серьезных диагностик, не часто, но случаются осложнения. Радует лишь то, что современное оборудование полностью укомплектовано для оказания первой помощи. Поэтому, паниковать не стоит, но быть готовым к:

• Кровотечению после биопсии из-за травмирования слизистой;
• Отеку гортани. Особенно подвержены возникновению отека больные, имеющие сильные воспалительные процессы, опухоли или полипы.
• Непрямая ларингоскопия может провоцировать отказ от пищи, долгие рвотные позывы.
• Возникновению дыхательной непроходимости. Это самое серьезное осложнение, скорейшее разрешение которого, жизненно необходимо. Для облегчения состояния, в срочном порядке, показана трахеотомия. То есть, нужно сделать разрез скальпелем в районе трахеи и дыхание нормализуется.