Флегмонозную ангину иначе принято называть паратонзиллитом, паратонзиллярным, околоминдалинным или перитонзиллярным абсцессом. Начинается воспаление с повышения температуры до 40ºС, односторонних болей в горле, которые, впоследствии, заставляют держать голову наклонено. Изо рта больного доносится неприятный запах, слюноотделение повышено, бывает, что практически невозможно разжать челюсти. Полностью пропадают аппетит и сон.
Лимфоузлы на затылке и под челюстью увеличены, постепенно краснеет и отекает мягкое и твердое небо, увеличиваются миндалины. Происходит накопление гноя в околоминдалинной области, гнойник увеличивается в размере. Улучшить самочувствие можно только при помощи лечения.
Образование абсцесса – это, как правило, второстепенное явление, возникающее день-3 дня спустя после появления симптомов катаральной, фолликулярной ангины, скарлатины или дифтерии.
Флегмонозной ангины симптомы проходят три стадии развития:
- Отечную;
- Инфильтративную;
- Абсцедирующую.
Виды флегмонозной ангины по расположению
Флегмонозная ангина классифицируется, в зависимости от расположения гнойника, на четыре вида:
- Задняя флегмонозная ангина.
Находится на области между миндалиной и небной дужкой. Такое расположение не провоцирует дискомфорта в случаях открытия рта, но может побуждать отек гортани и трудности с дыханием.
- Нижняя.
Образовывается у нижнего полюса миндалины и, зачастую, это – признак проблем в области стоматологии.
- Передняя (на небно-язычной дужке).
Самый распространенный вид перитонзиллита. Образуется абсцесс между верхним полюсом миндалины и небно-язычной дужкой, характеризуется скорым развитием и склонности к самостоятельному вскрытию.
- Наружная флегмонозная ангина.
Редкий, но серьезный вид паратонзиллярного абсцесса, выступающий наружу и устрашающий сепсисом из-за самостоятельного вскрытия в полость шеи.
Лечение флегмонозной ангины
Лечение флегмонозной ангины проводится по консервативной методике или оперативно.
Консервативное лечение
Проводится на начальных степенях развития болезни, когда состояние позволяет еще применять местные средства, в виде:
- полоскания ротовой полости антисептическими средствами;
- орошение пораженных областей спреями с легким прижигающим эффектом;
- смазывания миндалин и прилегающих тканей специальными растворами.
Помимо местного лечения потребуется прием антибиотиков.
Операция
Хирургическое вскрытие абсцесса может проводиться при помощи пункции, ножниц или скальпеля.
Пункция применяется, когда гнойник не созрел или имеет неровные очертания. В его полость вводится игла, и поршнем шприца вытягивается гной. Таким образом можно вытянуть достаточно много гнойного содержимого, однако не реально обработать освобожденную от гноя полость. И, впоследствии, все равно потребуется вскрывать абсцесс скальпелем.
Первоочередно пункция используется для исследования гнойного скопления, провокатора болезни и установления эффективного курса антибиотиков.
Созревший паратонзиллит, зачастую, вскрывают «тупым способом», т.е. под воздействием анальгетика в ротовую полость вводятся специальные ножницы с закругленными концами (носовой корнцанг). Когда от оказываемого давления гнойник лопается, проникшие вовнутрь абсцесса, бранши ножниц разводятся, формируя выход для скопившегося содержимого.
Очищенную полость дополнительно промывают антисептиком.
При разрезании тканей скальпелем гной вытекает просто в рот пациента, но этот способ не пользуется популярностью из-за вероятного слипания разреза, вне зависимости от тщательности обработки. И тогда потребуется проводить процедуру снова.
Послеоперационный период
После проведения операции больного могут оставить в стационаре либо же отправить домой с условием дневного стационара.
В послеоперационный период нужны:
- частые полоскания с антисептиком (помимо стандартного 5-кратного полоскания, потребуются сеансы после каждого приема пищи или жидкостей);
- обработка прооперированной области антисептическим раствором;
- диетическое пюреобразное питание.
После операции по вскрытию абсцесса следует подготовиться к другому оперативному вмешательству. Флегмонозная ангина, как правило, говорит о запущенном тонзиллите, поэтому, чтобы предупредить рецидив и другие не менее опасные последствия, потребуется удалить миндалины.
Что может произойти, если абсцесс вскроется самостоятельно?
Процесс формирования гноя всегда несет угрозу для жизни. Если флегмонозная ангина вскрывается самостоятельно, это может привести к:
- сепсису – заражению крови болезнетворными микроорганизмами;
- паренхиматозному тонзиллиту – воспаления лимфаденоидной ткани в структуре миндалин;
- шейному абсцессу – гнойник в глубокой клетчатке, несущий угрозу для жизни пациента;
- внутреннему кровотечению (из-за механического повреждения кровеносных сосудов).
Профилактика
Основная профилактика – это адекватное лечение первопричины развития болезни. Также не станут помехою:
- укрепление иммунитета (закаливание, рациональное питание, прогулки «на чистом воздухе», соблюдение чистоты в жилище, отказ от вредных привычек);
- своевременное устранение заболеваний в ротовой и носовой полости (кариеса, гингивита, ринита, синусита и т.д.);
- соблюдение рамок труда и отдыха – не перегружать организм, но и не затягивать с отдыхом.
